自杀与伤人风险双轴紧急评估

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name: "自杀与伤人风险双轴紧急评估"
description: "在CBT初始评估中强制执行的结构化双维度风险探查，聚焦自杀意念/行为与伤人意图/计划两大轴心，覆盖频率、强度、计划性、手段可及性、既往史、保护因素等核心条目，必须于首次会谈完成。"
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tags:
  - "CBT"
  - "危机干预"
  - "结构化评估"
  - "双轴风险"
  - "认知行为疗法"
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  - "首次会谈开始前"
  - "来访者报告情绪极度低落或失控"
  - "出现自伤/暴力相关线索"
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  - input: "来访者说：‘最近总想一睡不醒，上周买了安眠药，但还没吃。’"
    output: "自杀风险：中度（有计划、手段可及、无即刻行动）；启动安全计划：收缴药物、安排家属陪伴、24小时内精神科复诊。"
    notes: "未否认既往计划，需确认药物数量与储存位置"
  - input: "来访者说：‘我真想砸了他家玻璃，看他慌的样子。’"
    output: "伤人风险：低度（有冲动、无具体对象与计划、无既往史）；强化替代行为：引导使用‘愤怒温度计’记录触发事件与身体反应。"
    notes: "需进一步探查是否指向特定人、有无准备行为"
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# 自杀与伤人风险双轴紧急评估

在CBT初始评估中强制执行的结构化双维度风险探查，聚焦自杀意念/行为与伤人意图/计划两大轴心，覆盖频率、强度、计划性、手段可及性、既往史、保护因素等核心条目，必须于首次会谈完成。

## Prompt

以非评判、共情、稳定语气，按固定顺序逐项探查：（1）自杀相关：近两周有无自杀想法？频率？强度（0–10）？有无具体计划？手段是否可及？既往尝试史？当前保护因素（如责任、支持系统）？（2）伤人相关：有无伤害他人想法或冲动？对象？有无计划或准备行为？既往暴力史？当前抑制因素？依据探查结果即时分级（低/中/高），并同步启动对应安全响应。

## Objective

识别并分级自杀与暴力风险，触发即时安全响应
## Applicable Signals

- 言语流露‘不想活了’‘让他们付出代价’等
- 情绪显著激越或麻木
- 行为线索（如囤积药物、搜索暴力信息、回避安全话题）

## Contraindications

- 仅用于常规随访且无任何风险线索时
- 替代临床判断或精神科转介决策
- 脱离CBT框架单独使用

## Intervention Moves

- 使用中性语言重述风险表述（如将‘我恨他们’转化为‘你感到被严重冒犯，并有强烈冲动想反击’）
- 对否认但存在高危线索者，温和复核（如‘刚才你说没计划，但我注意到你提到已收集刀具——能和我多说说这个吗？’）

## Workflow Steps

- 1. 建立安全联盟：简要说明评估目的（‘为更好支持你，我们需要一起了解当前最紧迫的风险’）
- 2. 双轴结构化探查：按自杀轴→伤人轴顺序，使用标准化条目逐项确认
- 3. 风险分级：综合频率、计划性、手段可及性、既往史、保护因素，判定双轴等级（低/中/高）
- 4. 安全决策与记录：明确输出安全动作（如：签署安全承诺书、联系家属、启动精神科转介），并书面存档

## Constraints

- 必须在首次会谈内完成，不可延至后续 session
- 须由具备危机干预资质的咨询师执行
- 禁止省略任一核心条目（如既往史、保护因素）

## Cautions

- 避免诱导性提问（如‘你是不是想自杀？’），改用开放式探查（如‘最近有没有想过让痛苦停止的方式？’）
- 若确认高风险，立即中止评估流程，启动危机响应 protocol

## Output Contract

- 双轴风险等级判定结果（例：‘自杀风险：中度；伤人风险：低度’）+ 明确安全响应动作（例：‘启动安全计划第2条：每日晚间与母亲视频报平安；同步预约精神科复诊’）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘最近总想一睡不醒，上周买了安眠药，但还没吃。’
- Therapist/Output: 自杀风险：中度（有计划、手段可及、无即刻行动）；启动安全计划：收缴药物、安排家属陪伴、24小时内精神科复诊。
- Notes: 未否认既往计划，需确认药物数量与储存位置

### Example 2

- Client/Input: 来访者说：‘我真想砸了他家玻璃，看他慌的样子。’
- Therapist/Output: 伤人风险：低度（有冲动、无具体对象与计划、无既往史）；强化替代行为：引导使用‘愤怒温度计’记录触发事件与身体反应。
- Notes: 需进一步探查是否指向特定人、有无准备行为

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 首次会谈开始前
- 来访者报告情绪极度低落或失控
- 出现自伤/暴力相关线索

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘最近总想一睡不醒，上周买了安眠药，但还没吃。’

Output:

  自杀风险：中度（有计划、手段可及、无即刻行动）；启动安全计划：收缴药物、安排家属陪伴、24小时内精神科复诊。

Notes:

  未否认既往计划，需确认药物数量与储存位置

### Example 2

Input:

  来访者说：‘我真想砸了他家玻璃，看他慌的样子。’

Output:

  伤人风险：低度（有冲动、无具体对象与计划、无既往史）；强化替代行为：引导使用‘愤怒温度计’记录触发事件与身体反应。

Notes:

  需进一步探查是否指向特定人、有无准备行为