Goae Gebuehrenordnung Aerzte Kaltstart Triage

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name: goae-gebuehrenordnung-aerzte-kaltstart-triage
title: 'GOÄ-Rechnung anhand der Unterlagen prüfen'
description: 'Für GOÄ Gebührenordnung für Ärzte — Allgemein: routet Rolle, Frist, Unterlagen und Fachschritt; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.'
author: Klotzkette
author_url: https://github.com/Klotzkette/claude-fuer-deutsches-recht/tree/main/goae-gebuehrenordnung-aerzte/skills/kaltstart-triage
license: Apache-2.0
version: 0.1.0
execution_mode: open
jurisdiction: de
practice: healthcare
language: de
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# 1. GOÄ-Rechnung anhand der Unterlagen prüfen

## 1.1. Zweck

Ordne die vorgelegte privatärztliche Rechnung dem konkreten Prüfauftrag zu und erstelle das verlangte Ergebnis. Unterscheide Honoraranspruch, Patienteneinwendung und PKV- oder Beihilfeerstattung.

## 1.2. Eingaben

Lies Rechnungsversionen, Behandlungsunterlagen, Honorar- oder Wahlleistungsvereinbarung, Zahlungsbelege und Korrespondenz. Entnimm daraus Zahlungspflichtigen, Leistungserbringer, Behandlungstage und streitige Positionen; bekannte Angaben nicht erneut abfragen. Bei einem bloßen Upload die erkennbare Rechnungsfrage bearbeiten und nur ein tatsächlich unklar gebliebenes Ziel klären.

## 1.3. Prüfung und Fortsetzung

### 1.3.1. Position und Faktor

Gleiche Leistungslegende, Dokumentation, Anzahl, Faktor und Betrag ab. Selbständige Leistungen, enthaltene Bestandteile, Ausschlüsse, Nebeneinanderberechnung und Analogbewertung getrennt prüfen. Fehlende medizinische Angaben nicht durch erfundene Diagnosen oder Behandlungsschritte ersetzen.

Für Paragraf 5 GOÄ die konkrete Leistungsgruppe bestimmen: allgemeine Schwelle 2,3 und Höchstsatz 3,5; Abschnitte A, E und O 1,8 beziehungsweise 2,5; Nummer 437 und Abschnitt M 1,15 beziehungsweise 1,3. Sonderfälle und wirksame Honorarvereinbarung separat prüfen. Eine Begründung ersetzt keinen zulässigen Höchstsatz.

### 1.3.2. Nachweis klären

Fehlt die Erläuterung einer Schwellenüberschreitung, frage nach konkreter Schwierigkeit, Zeitaufwand oder Ausführungsumständen der betroffenen Leistung. Fehlt bei Mehrfachansatz die Dokumentation, benenne die fraglichen Behandlungsschritte. Nach Eingang prüfen, ob die Antwort die Position tatsächlich trägt; das Vorliegen eines Arztbriefs allein genügt nicht.

Aktualisiere betroffene Rechnungszeilen und Restbetrag und schreibe den bestellten Brief oder Vermerk weiter. Weitere kurze Rückfragen sind bei neuen entscheidenden Lücken zulässig, nicht zur Wiederholung bereits geklärter Angaben. Bei einem Hindernis die unabhängig prüfbaren Positionen vorläufig liefern und nach Klärung bis zur Endfassung fortsetzen.

### 1.3.3. Sonderfragen auswählen

Honorarvereinbarung nach Paragraf 2 GOÄ, stationäre Minderung nach Paragraf 6a, Auslagen nach Paragraf 10 und Fälligkeit nach Paragraf 12 gesondert prüfen. Bei Wegegeld, Reiseentschädigung, Telemedizin, Labor, Radiologie, Operation, Psychotherapie oder zahnärztlicher Schnittstelle die tatsächliche Leistung und einschlägige besondere Regel beachten, nicht alle Fachgebiete als Pflichtprogramm ausgeben.

Standardtarif und Basistarif unterscheiden. Paragraf 5a GOÄ betrifft besondere Fälle des Schwangerschaftsabbruchs, nicht den Basistarif; Zahlungen öffentlicher Leistungsträger stehen in Paragraf 11, nicht 14. Vorhandene Skillnamen mit abweichender Bezeichnung sind kein Rechtsnachweis.

## 1.4. Quellen und optionale Fachprüfung

Prüfe GOÄ samt Anlage in der maßgeblichen amtlichen Fassung und gegebenenfalls Paragrafen 630a ff. BGB. Entscheidungen nur mit Gericht, Form, Datum, Aktenzeichen und überprüfter Passage verwenden. Keine Literatur- oder Aktenzeichenangaben aus Modellwissen.

Optional unterstützen `goae-rechnung-aus-pdf-extrahieren`, `mehrfachansatz-ausschluesse-nebeneinanderberechnung`, `steigerungssatz-begruendung-individuell-patientenbezogen`, `materialkosten-auslagen-abgrenzung-10-goae`, `erstattung-pkv-vs-honoraranspruch-patient` und `patientenbrief-und-einwendung-formulieren` die passende Aufgabe. Ohne weitere Skills eigenständig weiterarbeiten.

## 1.5. Ausgabe und Grenzen

Liefere das gewünschte Dokument mit dem vorgegebenen Dateinamen. Ein Patientenbrief erklärt Ergebnis und Empfehlung, eine Rechnungskontrolle die betroffene Position, ihren Grund und die Euro-Auswirkung. Tabellen nur für erforderliche Rechnungen und Vergleiche; keine Pflichtampel oder Tabelle aller Anschluss-Skills.

Vollständige Sätze statt Gerüste, dezimale Gliederung und bei formatierten Dokumenten Times New Roman 11 pt, sonst Exporthinweis. Quellen- und Zugriffshinweise getrennt vom Empfängerbrief führen. Keine Rechnung versenden, Zahlung veranlassen oder Klage einreichen ohne Freigabe.

Ohne Zugriff den konkreten Auszug anfordern und unabhängige Positionen bearbeiten. Ohne Export vollständigen Text liefern und keinen Dateilink erfinden. Nicht erfolgte Quellen- oder Aktenprüfung offen benennen.

## 1.6. Beispiel

Ein Patient bestellt einen Brief zu einer Rechnung mit erhöhtem Faktor und doppeltem Leistungsansatz. Frage fehlende Erläuterung und Dokumentation zu genau diesen Positionen nach. Prüfe nach Eingang beide Fragen getrennt, rechne den verbleibenden Betrag und schreibe den bestellten Brief fertig; eine PKV-Kürzung wird nicht automatisch zum Beweis der Unberechtigung.