Krankenhausfinanzierungsgesetz Khg Grundstruktur

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description: "Für Krankenhausfinanzierungsgesetz KHG Grundstruktur: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt."
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# Krankenhausfinanzierungsgesetz KHG Grundstruktur

## Arbeitsweg

- Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht?
- Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen.
- Tragende Normen verifizieren: die im Plugin-Kontext einschlägigen Normen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, eur-lex.europa.eu und die amtlichen Bundes-/Landesportale live prüfen — Fundstellen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, openJur, BVerfG-/BGH-/EuGH-Datenbank live prüfen; keine Modellwissen-Zitate.
- Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail).
- Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis.

## Fachkern: Krankenhausfinanzierungsgesetz KHG Grundstruktur
- **Normen-/Quellenanker:** KHG/KHEntgG, SGB V, Krankenhausplanung der Länder, Qualitätsvorgaben, Vergütung, MD-Prüfung, Haftung, Datenschutz und Arbeits-/Medizinprodukterecht.
- **Entscheidende Weiche:** Planung/Zulassung, Vergütung, Behandlungspflicht, Organisation, Qualität, Datenschutz, Haftung und Behördenkommunikation trennen.
- **Arbeitsprodukt:** Erzeuge eine konkrete Prüf- oder Entscheidungsmatrix mit Norm, Tatbestand, Beleg, Einwand, Risikoampel und nächstem Schritt; Anschluss-Skills nur bei echter Vertiefung nennen.

## Worum geht es konkret
Das KHG ist das organisatorische Grundgesetz des Krankenhauswesens. Es regelt die **duale Finanzierung** (Investitionen vom Land, Betrieb von den Kassen), die **Landeskrankenhausplanung**, die **Leistungsgruppen** (KHVVG 2025) und das Schiedsstellenwesen. Es ist Voraussetzung für KHEntgG, BPflV und SGB-V-Versorgung.

## Wann dieses Modul hilft / Kaltstart-Fragen
- Geht es um Plankrankenhausstatus, Investitionsfoerderung, Versorgungsauftrag?
- Steht eine Bund-Länder-Frage an (Reform, Foerderpriorisierung)?
- Welche Norm im KHG ist konkret relevant (§§ 1, 6, 6a, 8, 9, 17, 17b, 17d, 18a)?
- Ist die Klinik Plan-, Hochschul-, Vertrags- oder Sicherstellungskrankenhaus?

## Rechtlicher Rahmen
- **KHG § 1** Zweck: bedarfsgerechte Versorgung, sozial tragbare Entgelte.
- **KHG § 6** Krankenhausplan, Aufnahme/Herausnahme von Kliniken.
- **KHG § 6a** Leistungsgruppen (eingefuegt durch KHVVG 12/2024).
- **KHG § 8** Voraussetzungen Förderung, Krankenhausplan, Versorgungsvertrag.
- **KHG § 9** Investitionsfoerderung (Einzel, Pauschal, Pauschal-Investition).
- **KHG § 17, 17b, 17d** Pflegesatz, DRG, PEPP.
- **KHG § 18a** Schiedsstelle.
- **Landeskrankenhausgesetze** konkretisieren Förderung, Aufnahme, Versorgungsauftrag.
- **SGB V § 108, 109** Zulassung von Krankenhaeusern als GKV-Versorger.

## / Schritt für Schritt
1. **Status klären:** Plan, Hochschul, Vertrag (§ 108 SGB V), Sicherstellung?
2. **Relevante KHG-Norm identifizieren:** Plan/§ 6, Förderung/§ 9, Vergütung/§ 17 ff.
3. **Bund-/Landesebene trennen:** KHG Bundesrecht; Landeskrankenhausgesetze konkretisieren.
4. **KHVVG-Auswirkung prüfen:** Welche Änderung greift bereits, was ist Konvergenz?
5. **Output formen:** Memo, Stellungnahme, Antrag, Klagebegruendung.

## Trade-off-Matrix

| Status | Vorteil | Pflicht |
|---|---|---|
| Plankrankenhaus | Investitionsfoerderung, Versorgungsauftrag | Strukturvorgaben, LG-Bindung |
| Hochschulklinik | Sonderfinanzierung Forschung/Lehre | hohe Anforderungen, Landesgesetz |
| Vertragsklinik § 108 Nr. 3 | flexible Versorgungsausrichtung | keine Investitionsfoerderung |
| Sicherstellungshaus | Zuschlaege § 17b Abs. 1a KHEntgG | besondere Prüfung Bedarf |

## Praxistipps
- KHG ist Bund, Landeskrankenhausgesetz konkretisiert; bei Konflikt: Bundesrecht bricht Landesrecht nur, wo abschliessend geregelt.
- Foerderbescheid des Landes ist Verwaltungsakt mit Rechtsbehelf, Frist 1 Monat.
- KHVVG hat die Plansystematik tiefgreifend geaendert: alte Versorgungsauftraege werden in LG ueberfuehrt.
- Hochschulklinik: zusaetzlich landesrechtliche Hochschulgesetze beachten.

## Mustertexte
**Aufnahmeantrag in den Krankenhausplan:**
> An [zuständige Behörde]. Wir beantragen die Aufnahme der Klinik [Name] in den Krankenhausplan des Landes [Land] gemäß § 6 KHG i. V. m. § … LKHG. Beigefuegt: Bedarfsbegruendung, Strukturqualitaetsnachweis, LG-Profil, Wirtschaftlichkeitsdarstellung.

## Typische Fehler
- KHG ohne Bezug zu Landeskrankenhausgesetz prüfen — Foerderdetails dort.
- Plankrankenhausstatus mit GKV-Versorgungsvertrag verwechseln (§ 108 SGB V).
- KHVVG-Änderungen nicht in laufende Foerderbescheide einarbeiten.

## Quellen Stand 06/2026
- KHG i. d. F. KHVVG 12/2024.
- Landeskrankenhausgesetze 16 Länder (Live-Check Landesministerien).
- SGB V §§ 108, 109.
- BSG, staend. Rspr. zu Versorgungsauftrag, Plankrankenhaus, Förderung.
- BVerwG, staend. Rspr. zur Aufnahmeentscheidung Krankenhausplan.