Krankengeld Aussteuerung

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name: krankengeld-aussteuerung
description: "Für Krankengeld Aussteuerung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen."
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# Mandant war langzeitkrank und Krankengeld laeuft nach 78 Wochen aus oder ist ausgelaufen und fragt nach Anschlusssicherung


## Arbeitsweg

- Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht?
- Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen.
- Tragende Normen verifizieren: Nur das im Skill betroffene Sozialgesetzbuch und die konkrete Verfahrensnorm heranziehen. Widerspruchsfrist nach Paragraf 84 SGG, Klagefrist nach Paragraf 87 SGG und einstweiliger Rechtsschutz nach Paragraf 86b SGG strikt trennen; Rechtsweg, Statthaftigkeit, aufschiebende Wirkung und Rechtsmittel gesondert prüfen.
- Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail).
- Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis.

**Fokus:** Mandant war langzeitkrank und Krankengeld laeuft nach 78 Wochen aus oder ist ausgelaufen und fragt nach Anschlusssicherung. § 44 SGB V Krankengeld Bezugsdauer 78 Wochen innerhalb 3 Jahren. Prüfraster: Anschluss ALG I § 145 SGB III Erwerbsminderungsrente § 43 SGB VI Reha-Antrag. Nahtlosigkeitsprinzip und typische Luecken. Output: Anschlussversorgung mit konkreten Antragsschritten und Fristen. Abgrenzung zu fachanwalt-sozialrecht-erwerbsminderungsrente (Rentenanspruch) und eilantrag-sozialrecht.

### Krankengeld-Aussteuerung

## Fachlicher Kern — Sozialrecht und Sozialversicherungsrecht
- **Problemfokus dieses Skills:** Bleibe beim konkreten Titel `Krankengeld-Aussteuerung` und löse die dort angelegte Fachfrage; arbeite mit konkreten Tatbestandsmerkmalen, Beweisfragen und dem unmittelbar benötigten Arbeitsprodukt. Routingfragen bleiben Hilfsmittel, wenn Frist, Zuständigkeit oder Verfahrensart offen sind.
- **Arbeitsmodus:** Immer Verwaltungsakt, Frist, Widerspruch/Klage/eA, Amtsermittlung, medizinische Tatsachen, Mitwirkungspflichten und Beweisgutachten trennen; bei Status § 7 SGB IV: tatsächliche Eingliederung, Weisung, Rechtsmacht und Unternehmerrisiko abgleichen.
- **Outputpflicht:** Bescheidanalyse in einfacher Sprache, Widerspruch, eA-Antrag, Statusmatrix, medizinische Beweisfragen, Belegliste, Fristenplan oder SG-Schriftsatz.
- **Fehlerbremse:** Tragende Normen/Entscheidungen live oder aus der Akte verifizieren; Rechtsprechung nur mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen und frei prüfbarer Quelle. Keine BeckRS-, juris-, Kommentar- oder Aufsatz-Blindzitate aus Modellwissen.

## 1) Bezugsdauer § 48 SGB V

- **78 Wochen** wegen derselben Krankheit
- Innerhalb von **3 Jahren** ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit
- Sperrfristen außer Acht
- Wiederholungs-Aussteuerung möglich

## 2) Anschluss-Optionen

### A. Erwerbsminderungsrente § 43 SGB VI

- Voraussetzung: Erwerbsminderung medizinisch nachweisbar
- Antrag bei DRV
- Bei < 3h tägliche Erwerbsfähigkeit: volle EM-Rente
- 3-6h: teilweise EM-Rente

### B. ALG I § 145 SGB III (Nahtloskeits-Regelung)

- Bei AU > 78 Wochen: Anspruch auf ALG ohne Verfügbarkeits-Pflicht
- Bis 6 Monate
- Prüfung Erwerbsminderung parallel

### C. Reha-Antrag § 14 ff. SGB IX

- Medizinische Reha
- Bei Erfolg: Rückkehr Arbeitsfähigkeit
- Bei Misserfolg: Erwerbsminderungs-Antrag

## 3) Workflow

### Phase 1 — Früh-Beratung (60. Woche)

- Antrag Reha
- Antrag Statusfeststellung Erwerbsminderung
- Schwerbehinderten-Antrag (oft hilfreich)

### Phase 2 — Aussteuerung droht

- ALG I-Antrag § 145 SGB III
- EM-Rente bei DRV
- Parallel Krankengeld bis Ende

### Phase 3 — Bescheide

- Bei Ablehnung: Widerspruch binnen 1 Monat
- Bei erneuter Ablehnung: Klage SG (1 Monat Frist)

## 4) Typische Fehler

1. **EM-Antrag zu spaet** — Versorgungs-Lücke
2. **Reha-Erfolg nicht beachtet** — Krankengeld-Rückforderung
3. **ALG I-Antrag versäumt** Naht-loskeit-Regel
4. **Widerspruchsfristen versäumt**

## 5) BSG-Linien und aktuelle Rechtsprechung (Stand Mai 2026)

- BSG, Urteil vom 04.06.2025 — B 11 AL 4/23 R: Anwartschaftszeit/Rahmenfrist im ALG I; Auslandsaufenthalt (Au-pair USA) erfüllt die Wartezeit grundsätzlich nicht. Für die Nahtlosigkeitskonstellation § 145 SGB III mittelbar relevant, weil die Anwartschaftsregeln auch dort anwendbar sind. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_04_23_R.html
- BSG-Verhandlung 04.06.2025 — B 11 AL 2/24 R: Kurzarbeitergeld, Anzeige des Arbeitsausfalls. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_02_24_R.html
- Hinweis: Stand Mai 2026 fehlt eine BSG-Leitentscheidung 2025/2026 speziell zu § 48 SGB V (78-Wochen-Bezugsdauer) bzw. § 145 SGB III (Nahtlosigkeit) im Volltext; vor Ausgabe in dejure.org / bsg.bund.de unter "§ 145 SGB III Nahtlosigkeit" recherchieren und mit Gericht, Datum, Aktenzeichen und tragender Aussage protokollieren.

## Anschluss

- `fachanwalt-sozialrecht-orientierung` — Triage
- `fachanwalt-sozialrecht-gdb-schwerbehinderung` — bei GdB-Bezug
- `widerspruchsfrist-und-zustellung-sgb` (Power-Tool) — Frist-Prüfung