系统脱敏治疗启动与知情同意

---
id: "65bdd644-af41-5763-af66-a37499d84372"
name: "系统脱敏治疗启动与知情同意"
description: "在确认来访者适合系统脱敏疗法后，向其清晰解释技术原理、操作流程与协作要求，并获得明确口头同意。用于行为主义取向的焦虑障碍干预起始环节。"
version: "0.1.0"
tags:
  - "系统脱敏"
  - "知情同意"
  - "行为治疗"
  - "焦虑干预"
  - "短程咨询"
  - "行为主义"
  - "profile:psychology::行为主义"
  - "axis:疗法"
triggers:
  - "来访者已确诊社交恐惧症且无急性危机"
  - "来访者对放松训练有基本掌握"
  - "双方已协商确定6次短程咨询框架"
examples:
  - input: "咨询师：‘我们接下来会用系统脱敏，它靠三件事工作——你练熟的放松、我们一起排的害怕清单、还有在脑子里安全地练习面对。你能说说这三件事吗？’"
    output: "来访者：‘就是先放松身体，再列一个从不害怕到最害怕的事的表，然后在脑子里想这些事，同时保持放松。我同意用这个方法。’"
    notes: "复述完整，同意明确"
  - input: "咨询师：‘刚才你放松得很稳。现在我们试试系统脱敏——它像坐电梯，一层层上去，每层都用放松当扶手。你愿意和我一起排那个‘害怕楼层表’吗？’"
    output: "来访者：‘嗯……电梯这个说法我能懂。我愿意排表，也愿意试试。’"
    notes: "使用具象类比促成理解与同意"
---

# 系统脱敏治疗启动与知情同意

在确认来访者适合系统脱敏疗法后，向其清晰解释技术原理、操作流程与协作要求，并获得明确口头同意。用于行为主义取向的焦虑障碍干预起始环节。

## Prompt

1. 确认来访者已完成基础放松训练并能自主执行；2. 用通俗语言说明系统脱敏的核心逻辑（放松对抗焦虑、等级递进、想象暴露）；3. 明确告知需共同构建焦虑等级表、每次咨询将按等级逐步练习；4. 询问理解程度，邀请复述三要素（放松、等级表、想象暴露）；5. 获得明确口头同意（如‘我同意用这个方法’），记录于咨询笔记。

## Objective

建立治疗共识并启动结构化暴露干预
## Applicable Signals

- 来访者表达改善社交紧张的意愿
- 来访者能配合完成5分钟渐进式肌肉放松
- 来访者未表现出对暴露类术语的强烈抵触

## Contraindications

- 来访者存在未稳定自杀意念或现实检验受损
- 来访者拒绝暴露类技术或无法完成放松练习

## Intervention Moves

- 原理具象化类比
- 三要素结构化提问
- 同意语义锚定（要求特定措辞）

## Workflow Steps

- 观察并确认来访者独立完成一次放松训练
- 用生活化类比（如‘给紧张情绪装上刹车’）解释系统脱敏三要素
- 说明等级表是共同制定的工具，非考核标准
- 邀请来访者用自己的话复述三要素
- 获得明确、具体的口头同意表述

## Constraints

- 必须在放松训练观察确认后启动
- 不得跳过原理讲解直接进入等级表构建
- 禁止使用医学化/恐吓性语言描述焦虑反应

## Cautions

- 若来访者复述三要素出现混淆，须暂停并重讲原理
- 口头同意需具体（如‘我同意用系统脱敏’），不可仅回应‘好的’或点头

## Output Contract

- 来访者清晰复述系统脱敏三要素（放松、等级表、想象暴露），并给出明确口头同意（如‘我同意用这个方法’）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 咨询师：‘我们接下来会用系统脱敏，它靠三件事工作——你练熟的放松、我们一起排的害怕清单、还有在脑子里安全地练习面对。你能说说这三件事吗？’
- Therapist/Output: 来访者：‘就是先放松身体，再列一个从不害怕到最害怕的事的表，然后在脑子里想这些事，同时保持放松。我同意用这个方法。’
- Notes: 复述完整，同意明确

### Example 2

- Client/Input: 咨询师：‘刚才你放松得很稳。现在我们试试系统脱敏——它像坐电梯，一层层上去，每层都用放松当扶手。你愿意和我一起排那个‘害怕楼层表’吗？’
- Therapist/Output: 来访者：‘嗯……电梯这个说法我能懂。我愿意排表，也愿意试试。’
- Notes: 使用具象类比促成理解与同意

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者已确诊社交恐惧症且无急性危机
- 来访者对放松训练有基本掌握
- 双方已协商确定6次短程咨询框架

## Examples

### Example 1

Input:

  咨询师：‘我们接下来会用系统脱敏，它靠三件事工作——你练熟的放松、我们一起排的害怕清单、还有在脑子里安全地练习面对。你能说说这三件事吗？’

Output:

  来访者：‘就是先放松身体，再列一个从不害怕到最害怕的事的表，然后在脑子里想这些事，同时保持放松。我同意用这个方法。’

Notes:

  复述完整，同意明确

### Example 2

Input:

  咨询师：‘刚才你放松得很稳。现在我们试试系统脱敏——它像坐电梯，一层层上去，每层都用放松当扶手。你愿意和我一起排那个‘害怕楼层表’吗？’

Output:

  来访者：‘嗯……电梯这个说法我能懂。我愿意排表，也愿意试试。’

Notes:

  使用具象类比促成理解与同意