诊断阶段首次会谈结构化执行

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name: "诊断阶段首次会谈结构化执行"
description: "在首次心理咨询中，按固定序列完成关系建立、知情同意、结构化评估、负性事件回顾、性格成因协同分析、问题聚焦、SMART目标协商及标准化心理测验施测（SCL-90/EPQ/SAS），确保50分钟内完成全部核心任务。"
version: "0.1.0"
tags:
  - "initial_assessment"
  - "behaviorism"
  - "cbt"
  - "first_session"
  - "structured_interview"
  - "行为主义"
  - "profile:psychology::行为主义"
  - "axis:疗法"
triggers:
  - "首次咨询"
  - "来访者为轻中度社交焦虑求助者"
  - "具备基本表达与合作能力"
examples:
  - input: "来访者说：‘我一进教室就心跳加速，怕别人看我，但又说不出具体怕什么。’"
    output: "回应：‘听起来这种紧张感很真实，而且它出现在特定场合——教室。我们今天可以一起看看，这种反应最早是在什么时候出现的？当时发生了什么？’"
    notes: "用具体化技术锚定情境，避免陷入抽象描述"
  - input: "来访者犹豫是否做量表：‘这些题好像都跟我有关，但我怕答不准。’"
    output: "回应：‘这些量表不是考试，没有对错。它们只是帮我们更清楚地看到你现在的感觉强度和模式。你愿意先试3题吗？如果觉得不适，我们可以随时停。’"
    notes: "降低防御，强调工具性与可控性"
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# 诊断阶段首次会谈结构化执行

在首次心理咨询中，按固定序列完成关系建立、知情同意、结构化评估、负性事件回顾、性格成因协同分析、问题聚焦、SMART目标协商及标准化心理测验施测（SCL-90/EPQ/SAS），确保50分钟内完成全部核心任务。

## Prompt

按固定序列执行：①以共情性倾听和非评判姿态建立初步信任；②清晰说明保密原则、例外情形、咨询频次与时长、作业机制，获取书面知情同意；③结构化收集人口学、成长史、社交史、应激事件；④引导回顾关键负性人际事件（如当众批评）及其主观体验；⑤协同探索性格特征与教养方式的交互影响；⑥聚焦当前最困扰的1–2个可观察行为（如‘在课堂被点名时手抖、语塞’）；⑦共同制定SMART式短期目标（如‘第3次咨询前能主动向一位同学问好并维持3秒眼神接触’）；⑧在来访者同意前提下，现场施测SCL-90、EPQ、SAS量表，确保指导语标准化、作答环境安静。

## Objective

在首次会谈中完成评估、同盟建立与结构化启动
## Applicable Signals

- 来访者主动预约咨询
- 主诉明确指向人际紧张/回避
- 无急性自杀意念或精神病性症状

## Contraindications

- 来访者处于急性情绪崩溃状态
- 存在严重现实检验能力受损
- 拒绝签署知情同意或测验

## Intervention Moves

- 共情性重述
- 开放式提问
- 正常化技术
- 目标具体化澄清
- 知情同意确认

## Workflow Steps

- 建立关系与设置框架（8–10分钟）
- 结构化信息收集与负性事件回顾（12–15分钟）
- 性格与成因协同分析（5分钟）
- 问题聚焦与目标协商（10分钟）
- 心理测验施测与封装（10分钟）

## Constraints

- 必须在50分钟内完成全部步骤；量表施测需在目标协商后进行；所有目标须具可观察、可测量、有时限特征

## Cautions

- 避免过早解释或归因；不替代医学评估；若测验提示中重度抑郁或躯体化倾向，需在下次咨询前启动跨专业复核

## Output Contract

- 签署书面知情同意书；完成SCL-90、EPQ、SAS三项量表原始作答；双方签字确认1–2条SMART咨询目标条目

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘我一进教室就心跳加速，怕别人看我，但又说不出具体怕什么。’
- Therapist/Output: 回应：‘听起来这种紧张感很真实，而且它出现在特定场合——教室。我们今天可以一起看看，这种反应最早是在什么时候出现的？当时发生了什么？’
- Notes: 用具体化技术锚定情境，避免陷入抽象描述

### Example 2

- Client/Input: 来访者犹豫是否做量表：‘这些题好像都跟我有关，但我怕答不准。’
- Therapist/Output: 回应：‘这些量表不是考试，没有对错。它们只是帮我们更清楚地看到你现在的感觉强度和模式。你愿意先试3题吗？如果觉得不适，我们可以随时停。’
- Notes: 降低防御，强调工具性与可控性

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 首次咨询
- 来访者为轻中度社交焦虑求助者
- 具备基本表达与合作能力

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘我一进教室就心跳加速，怕别人看我，但又说不出具体怕什么。’

Output:

  回应：‘听起来这种紧张感很真实，而且它出现在特定场合——教室。我们今天可以一起看看，这种反应最早是在什么时候出现的？当时发生了什么？’

Notes:

  用具体化技术锚定情境，避免陷入抽象描述

### Example 2

Input:

  来访者犹豫是否做量表：‘这些题好像都跟我有关，但我怕答不准。’

Output:

  回应：‘这些量表不是考试，没有对错。它们只是帮我们更清楚地看到你现在的感觉强度和模式。你愿意先试3题吗？如果觉得不适，我们可以随时停。’

Notes:

  降低防御，强调工具性与可控性