危机后安全承诺协商

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name: "危机后安全承诺协商"
description: "在自杀危机缓解后，与来访者共同协商明确的安全承诺条款，包括求助行为约定、极端行为禁令及服药依从性确认，作为阶段性结束前的风险管理动作。"
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tags:
  - "自杀预防"
  - "安全契约"
  - "CBT结束阶段"
  - "行为承诺"
  - "认知行为疗法"
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  - "来访者主动提出结束咨询"
  - "当前自杀意念已显著缓解"
  - "存在基础治疗联盟与服药配合史"
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  - input: "来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’"
    output: "咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’"
    notes: "以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为"
  - input: "来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他"
    output: "咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’"
    notes: "探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍"
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# 危机后安全承诺协商

在自杀危机缓解后，与来访者共同协商明确的安全承诺条款，包括求助行为约定、极端行为禁令及服药依从性确认，作为阶段性结束前的风险管理动作。

## Prompt

当来访者主动提出结束咨询且当前自杀意念已显著缓解时，以合作、非评判语气引导其自主表达对后续风险的思考；聚焦三项可验证行为：（1）遇困惑时第一时间联系咨询师；（2）不采取自伤、自残、自杀等极端方式；（3）坚持按医嘱服药。确认其理解、认同并自愿承诺，不强求书面签署，但需清晰复述或确认条款。若任一条款存疑，暂停结束流程，转入安全再评估。

## Objective

降低危机复发风险，建立可核查的安全行为契约
## Applicable Signals

- 来访者表示‘这次危机已经过去’
- 主动提及已掌握情绪调节方法
- 承诺‘会第一时间求助’而非‘尽量联系’

## Contraindications

- 来访者仍表达模糊但持续的自杀意念
- 无可靠支持系统或医嘱依从性存疑

## Intervention Moves

- 合作式提问引导自主承诺
- 三项条款逐条确认与复述
- 将‘不自杀’转化为具体替代行为（如‘联系咨询师’）

## Workflow Steps

- 1. 确认危机缓解状态（简要回顾情绪/想法/行为变化）
- 2. 引出安全意愿：‘你希望怎样保护自己接下来的安全？’
- 3. 共同明确三项核心条款并确认理解
- 4. 检查可行性：‘如果下周感到压力大，你打算怎么启动这个约定？’
- 5. 记录共识要点（口头或简记），不依赖签字但确保可追溯

## Constraints

- 不替代正式安全计划或危机热线转介
- 不用于无医嘱用药史的来访者
- 不延迟必要医学复诊

## Cautions

- 避免使用‘保证’‘发誓’等绝对化语言，改用‘承诺’‘约定’
- 警惕表面同意下的回避性沉默或微笑
- 若来访者对服药条款含糊，须单独澄清原因并评估风险

## Output Contract

- 双方达成可复述、可核查的三项安全承诺：① 遇困惑第一时间求助咨询师；② 不采取自伤、自残、自杀等极端行为；③ 坚持按医嘱服药。该承诺成为本次咨询阶段性结束的必要条件。

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’
- Notes: 以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为

### Example 2

- Client/Input: 来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’
- Notes: 探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者主动提出结束咨询
- 当前自杀意念已显著缓解
- 存在基础治疗联盟与服药配合史

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’

Output:

  咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’

Notes:

  以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为

### Example 2

Input:

  来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他

Output:

  咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’

Notes:

  探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍