自伤冲动情境化替代响应协议

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name: "自伤冲动情境化替代响应协议"
description: "针对有自伤史但无自杀计划的来访者，在知情同意与情绪基线稳定前提下，协同制定、具身化演练并确认可行性的一组低门槛、即时可用、去病理化身体/行为替代选项，纳入其日常应对工具箱。"
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tags:
  - "自伤"
  - "冲动管理"
  - "行为替代"
  - "CBT"
  - "安全计划"
  - "认知行为疗法"
  - "profile:psychology::认知行为疗法"
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  - "来访者报告既往自伤行为但当前无计划"
  - "存在明确触发情境（如情绪骤降、孤独感）"
  - "愿意参与行为替代方案讨论"
examples:
  - input: "来访者说：‘每次晚上一个人写作业到凌晨，手就想去拿刀片，但我知道不能。’"
    output: "咨询师回应：‘你注意到是“写作业到凌晨”和“一个人”这两个时候，手开始有想法——那我们试试，如果手想动，现在能不能先握紧再松开三次？就像给手掌按个暂停键？’"
    notes: "锚定情境+具身化微动作+中性语言"
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# 自伤冲动情境化替代响应协议

针对有自伤史但无自杀计划的来访者，在知情同意与情绪基线稳定前提下，协同制定、具身化演练并确认可行性的一组低门槛、即时可用、去病理化身体/行为替代选项，纳入其日常应对工具箱。

## Prompt

与来访者在稳定状态下共同识别1–2个高频自伤冲动触发情境（如情绪骤降、孤独感、自我批评高峰）；引导其从已有经验中筛选或共同生成2–3个低门槛、即时可用、去羞耻化的身体/行为替代选项（如捏解压球、冷水敷面、握拳5秒后松开、说出一个安全地点名称）；逐项演练动作+语言锚点（如‘我现在选择捏球，而不是划’），确认生理可操作性与心理接受度；共同约定首次尝试时机，并记录于家庭作业单。全程不评估动机、不归因病理、不引入第三方介入。

## Objective

为非急性但具风险性的自伤冲动提供即时、可操作、去病理化的替代行为响应路径
## Applicable Signals

- 口头提及‘想划一下就舒服了’但无工具准备
- 描述冲动出现时有清晰身体信号（如手心发烫、肩颈紧绷）
- 能命名1个以上情绪诱因（如‘被忽略后胸口发闷’）

## Contraindications

- 存在活跃自杀意念或计划
- 自伤行为伴随解离或现实检验受损
- 来访者拒绝任何行为干预建议

## Intervention Moves

- 情境锚定（识别前驱信号）
- 行为选项共创（非指令式提供）
- 具身化演练（动作+简短自我陈述同步）
- 可行性校验（‘现在试一次？’‘如果手边没球，还能做什么？’）

## Workflow Steps

- 1. 共同回顾最近一次自伤冲动发生的时间、情境、身体感受及后续结果；
- 2. 聚焦‘那一刻，身体最先想做什么？’，引出替代行为意向；
- 3. 列出3个可立即执行的替代动作，排除需准备/他人协助/延迟生效的选项；
- 4. 任选1项现场演练10秒，同步说出1句中性自我提示语（如‘我正在用掌心压力代替刀锋’）；
- 5. 确认下次冲动出现时首选尝试项，并约定24小时内反馈尝试体验。

## Constraints

- 必须在来访者情绪基线稳定（无急性解离、无哭泣失语、能进行简短对话）时启动；
- 替代行为须由来访者主导命名和排序，咨询师仅作澄清与可行性追问；
- 不记录具体自伤方式细节，不追问历史频次或伤痕分布。

## Cautions

- 避免使用‘更好’‘更健康’等价值比较词汇，改用‘这个动作让你感觉更可控吗？’；
- 若来访者提出‘没用’，暂停推进，转问‘刚才哪一步让你觉得卡住了？’；
- 不将本协议与家庭作业绑定考核，不设完成指标。

## Output Contract

- 来访者能口头复述并演示至少两项替代行为，且确认在下次冲动出现时尝试使用

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘每次晚上一个人写作业到凌晨，手就想去拿刀片，但我知道不能。’
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘你注意到是“写作业到凌晨”和“一个人”这两个时候，手开始有想法——那我们试试，如果手想动，现在能不能先握紧再松开三次？就像给手掌按个暂停键？’
- Notes: 锚定情境+具身化微动作+中性语言

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者报告既往自伤行为但当前无计划
- 存在明确触发情境（如情绪骤降、孤独感）
- 愿意参与行为替代方案讨论

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘每次晚上一个人写作业到凌晨，手就想去拿刀片，但我知道不能。’

Output:

  咨询师回应：‘你注意到是“写作业到凌晨”和“一个人”这两个时候，手开始有想法——那我们试试，如果手想动，现在能不能先握紧再松开三次？就像给手掌按个暂停键？’

Notes:

  锚定情境+具身化微动作+中性语言