考试焦虑首咨结构化流程

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description: "在首次咨询中系统完成关系建立、问题识别、心理测验与目标设定，为后续CBT干预奠定基础。适用于考试焦虑初访者。"
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  - "来访者主诉考试焦虑"
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  - "需建立咨询关系并明确问题"
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  - input: "高中生自述‘每次大考前一周就开始失眠、手抖，怕考不好让父母失望’，无自伤史，能配合交谈。"
    output: "完成EPQ/SAS施测；识别出‘灾难化预测（考砸=人生失败）’与‘过度责任归因（父母失望全因我）’；目标定为‘两周内考前焦虑强度从8分降至5分（0–10）’；提供一页纸‘考试焦虑常见反应图解’。"
    notes: "使用口语化比喻解释生理唤醒（如‘身体像拉满的弓，不是坏了，是准备好了’）"
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# 考试焦虑首咨结构化流程

在首次咨询中系统完成关系建立、问题识别、心理测验与目标设定，为后续CBT干预奠定基础。适用于考试焦虑初访者。

## Prompt

按固定序列执行：1）填写咨询登记表并进行摄入性谈话，了解基本情况；2）介绍咨询设置与规则；3）施测EPQ和SAS量表；4）聚焦生活事件（尤其重大应激事件）的开放式访谈；5）与来访者共同协商并书面确认咨询目标；6）基于CBT框架做初步问题分析（如识别自动思维、生理反应、行为回避模式），用通俗语言解释‘为什么会出现考试焦虑’。

## Objective

结构化首咨流程
## Applicable Signals

- 主诉聚焦学业表现与考试情境
- 无急性危机表现
- 意识清晰、言语连贯、具备基本反思能力

## Contraindications

- 存在急性自杀/自伤风险
- 来访者处于严重解离或精神病性状态

## Intervention Moves

- 摄入性谈话
- 心理教育式归因说明
- 协作式目标设定
- 结构化心理测验施测与反馈

## Workflow Steps

- 填写咨询登记表，开展摄入性谈话（含成长史、学业史、家庭支持情况）
- 介绍咨询设置（频率、时长、保密原则、例外条款）及双方角色期待
- 施测EPQ（人格维度）与SAS（焦虑程度），现场简要解读关键分值含义
- 生活事件访谈：聚焦近6个月与考试相关的重要事件（如失败经历、评价压力、比较情境）
- 引导来访者表述期望改变的具体方面，共同拟定SMART式咨询目标（如：考前心慌减轻、能完成模拟卷）
- 基于CBT模型做初步归因说明（例：‘你一想到考试就心跳加快、冒出‘我肯定考砸’的想法，这会进一步让你回避复习——这不是性格弱点，而是大脑对压力的惯性反应，我们可以一起调整’）

## Constraints

- 必须在安全、私密、无干扰的咨询环境中进行
- EPQ/SAS测验需由受训者规范施测并即时简要反馈
- 初步问题分析须避免病理化标签，聚焦可理解、可改变的认知-行为链条

## Cautions

- 避免过早引入认知重构技术；本阶段不挑战信念，只识别与命名
- 若来访者对测验抗拒，可改用口头版简化评估（如SAS五题速筛）
- 生活事件访谈需保持中立好奇，不预设‘创伤’或‘缺陷’叙事

## Output Contract

- 完成咨询登记表、EPQ/SAS原始数据与简要解读记录、生活事件摘要笔记、双方签字的咨询目标协议书、一页纸初步CBT问题分析图（含想法-情绪-身体-行为四栏示例）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 高中生自述‘每次大考前一周就开始失眠、手抖，怕考不好让父母失望’，无自伤史，能配合交谈。
- Therapist/Output: 完成EPQ/SAS施测；识别出‘灾难化预测（考砸=人生失败）’与‘过度责任归因（父母失望全因我）’；目标定为‘两周内考前焦虑强度从8分降至5分（0–10）’；提供一页纸‘考试焦虑常见反应图解’。
- Notes: 使用口语化比喻解释生理唤醒（如‘身体像拉满的弓，不是坏了，是准备好了’）

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者主诉考试焦虑
- 首次咨询
- 需建立咨询关系并明确问题

## Examples

### Example 1

Input:

  高中生自述‘每次大考前一周就开始失眠、手抖，怕考不好让父母失望’，无自伤史，能配合交谈。

Output:

  完成EPQ/SAS施测；识别出‘灾难化预测（考砸=人生失败）’与‘过度责任归因（父母失望全因我）’；目标定为‘两周内考前焦虑强度从8分降至5分（0–10）’；提供一页纸‘考试焦虑常见反应图解’。

Notes:

  使用口语化比喻解释生理唤醒（如‘身体像拉满的弓，不是坏了，是准备好了’）