渐进式暴露任务共建协议

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name: "渐进式暴露任务共建协议"
description: "在单次CBT咨询中，与来访者协同制定、可行性确认并启动一项渐进式行为暴露任务，聚焦可操作目标（如减少强迫性搜索），明确起始难度（中等等级）、时间梯度（如30分钟→2小时）、情绪记录要求及家庭支持接口，形成具契约性的简明执行协议。"
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tags:
  - "强迫症"
  - "渐进式暴露"
  - "任务共建"
  - "家庭协作"
  - "行为实验"
  - "认知行为疗法"
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  - "来访者已完成至少2周三栏表练习"
  - "对自身强迫触发情境有初步识别"
  - "存在可操作的行为目标（如减少搜索）"
examples:
  - input: "来访者说：‘我试过不搜，但一想到那个片段就心慌得坐不住。’"
    output: "咨询师回应：‘听起来‘心慌’是重要信号。我们先不挑战‘完全不搜’，而是试试‘只等30秒再搜’——这30秒里，你愿意用手机录音记下心跳和想法吗？如果愿意，我们现在就写下这条任务，你签个字，我们马上开始计时。’"
    notes: "将抽象目标转化为可测量微行为，嵌入即时记录动作降低回避倾向"
  - input: "来访者问：‘要是我没做到，是不是就失败了？’"
    output: "咨询师回应：‘协议里写的是‘尝试’，不是‘必须成功’。哪怕只坚持了20秒，你录下的那句‘手抖、想吐’就是关键数据——它比‘做到’更有价值。我们下次就分析这个20秒。’"
    notes: "重构失败预期，强化行为实验属性，维持动机与安全感平衡"
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# 渐进式暴露任务共建协议

在单次CBT咨询中，与来访者协同制定、可行性确认并启动一项渐进式行为暴露任务，聚焦可操作目标（如减少强迫性搜索），明确起始难度（中等等级）、时间梯度（如30分钟→2小时）、情绪记录要求及家庭支持接口，形成具契约性的简明执行协议。

## Prompt

1. 回顾三栏表练习成果，确认来访者已识别至少3个典型强迫触发情境；2. 引导其自主列出相关暴露任务，按焦虑强度1–10分排序；3. 共同选取中等难度（5–7分）任务作为起点；4. 协商具体行为约束（如‘暂停搜索’起始时长）、记录方式（如即时情绪评分+简短描述）及支持资源（如家长监督）；5. 逐条确认可行性，签署含时间、目标、记录、支持四要素的简明协议；6. 当场启动首次暴露（如计时30分钟），同步指导觉察反应。

## Objective

在单次咨询中完成一项暴露任务的共同设计、可行性确认与首次启动
## Applicable Signals

- 来访者能命名具体强迫行为及其缓解效果
- 表达改变意愿且对咨询师建议持开放态度
- 提及家庭成员可参与支持（如父母关系良好）

## Contraindications

- 来访者否认问题严重性或缺乏改变动机
- 暴露可能诱发现实危险（如停药、中断医疗）
- 家庭支持系统完全缺失且无法建立监督机制

## Intervention Moves

- 苏格拉底式提问（‘这个任务最难的部分是什么？你打算怎么应对？’）
- 行为实验框架引入（‘我们把它当作一次小实验，结果无论怎样都帮我们更了解自己’）
- 契约化语言（‘你同意从明天上午9点开始，暂停搜索30分钟，并用这张表记下感受，对吗？’）

## Workflow Steps

- 回顾三栏表：确认来访者能准确关联特定事件、自动化思维与情绪/行为反应
- 共同生成任务清单：引导来访者基于自身生活场景提出暴露行为（如‘不搜索突发片段’），不代入专业术语
- 等级排序与锚定：使用10分制标定各任务焦虑强度，选定首个实施项（5–7分）
- 梯度设计：协商暂停行为的起始时长（如30min）及后续延长节奏（如每3天+15min），明确记录格式（情绪0–10分+1句话）
- 支持整合：确认家庭成员角色（如家长仅监督不评判），约定沟通频次与边界
- 协议签署：生成含‘起始时间、目标时长、记录方式、支持人’四字段的1页协议，双方签字
- 即时启动：在当次咨询内完成首次暴露（计时开始），咨询师陪伴觉察前5分钟反应

## Constraints

- 必须在来访者完成三栏表基础练习后启用
- 任务起始点严格限定为中等焦虑等级（5–7分）
- 首次暴露必须当场启动并完成最小单位（如30分钟）

## Cautions

- 避免由咨询师单方面设定任务难度或时长；所有参数须经来访者明确口头/书面确认
- 若来访者在确认环节出现明显回避或质疑，需退回认知重构阶段，不得强行推进

## Output Contract

- 双方签署的简明暴露任务协议（含起始时间、目标时长、情绪记录方式、支持资源四要素），且来访者已在当次咨询中完成首次暴露启动。

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘我试过不搜，但一想到那个片段就心慌得坐不住。’
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来‘心慌’是重要信号。我们先不挑战‘完全不搜’，而是试试‘只等30秒再搜’——这30秒里，你愿意用手机录音记下心跳和想法吗？如果愿意，我们现在就写下这条任务，你签个字，我们马上开始计时。’
- Notes: 将抽象目标转化为可测量微行为，嵌入即时记录动作降低回避倾向

### Example 2

- Client/Input: 来访者问：‘要是我没做到，是不是就失败了？’
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘协议里写的是‘尝试’，不是‘必须成功’。哪怕只坚持了20秒，你录下的那句‘手抖、想吐’就是关键数据——它比‘做到’更有价值。我们下次就分析这个20秒。’
- Notes: 重构失败预期，强化行为实验属性，维持动机与安全感平衡

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者已完成至少2周三栏表练习
- 对自身强迫触发情境有初步识别
- 存在可操作的行为目标（如减少搜索）

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘我试过不搜，但一想到那个片段就心慌得坐不住。’

Output:

  咨询师回应：‘听起来‘心慌’是重要信号。我们先不挑战‘完全不搜’，而是试试‘只等30秒再搜’——这30秒里，你愿意用手机录音记下心跳和想法吗？如果愿意，我们现在就写下这条任务，你签个字，我们马上开始计时。’

Notes:

  将抽象目标转化为可测量微行为，嵌入即时记录动作降低回避倾向

### Example 2

Input:

  来访者问：‘要是我没做到，是不是就失败了？’

Output:

  咨询师回应：‘协议里写的是‘尝试’，不是‘必须成功’。哪怕只坚持了20秒，你录下的那句‘手抖、想吐’就是关键数据——它比‘做到’更有价值。我们下次就分析这个20秒。’

Notes:

  重构失败预期，强化行为实验属性，维持动机与安全感平衡