想象系统脱敏执行协议

---
id: "78c85939-9a30-500c-b94d-30cf8ddcac0b"
name: "想象系统脱敏执行协议"
description: "一个闭环式暴露执行流程：想象最低级刺激→出现焦虑即停→启动放松→确认焦虑分≤20→重复直至脱敏→升一级。全程基于想象，强调分数核查与迭代终止条件。"
version: "0.1.0"
tags:
  - "系统脱敏"
  - "想象暴露"
  - "焦虑等级"
  - "放松对抗"
  - "行为主义"
  - "profile:psychology::行为主义"
  - "axis:疗法"
  - "kind:parent"
triggers:
  - "已掌握放松技能"
  - "已建构有效焦虑等级表"
  - "当前 session 聚焦单一刺激等级"
examples:
  - input: "求助者想象‘在舞台上即使下面没有观众不做动作’，报告‘有点紧张，15分’"
    output: "继续想象，不中断；30秒后再次询问，若仍≤10分则确认脱敏"
    notes: "轻度焦虑无需中断，仅当上升或≥20才启动放松循环"
  - input: "求助者放松后报告‘还是25分’，第二次放松后仍22分"
    output: "暂停本级，回顾放松要点，检查是否咬牙/耸肩；最多再试1轮"
    notes: "连续3轮>20分即触发 contraindication，须降级或切换干预"
  - input: "求助者想象后报‘5分’，静默30秒后微笑说‘好像真的不怕了’"
    output: "确认：‘你刚才想到那个场景，心里一直平静，对吗？’——得到肯定即标记本级完成"
    notes: "主观陈述+时间稳定性+情绪微表情三重验证"
---

# 想象系统脱敏执行协议

一个闭环式暴露执行流程：想象最低级刺激→出现焦虑即停→启动放松→确认焦虑分≤20→重复直至脱敏→升一级。全程基于想象，强调分数核查与迭代终止条件。

## Prompt

引导求助者闭眼想象指定等级的焦虑刺激情景；一旦其报告或表现出焦虑（如呼吸加快、皱眉），立即指令停止想象；随即带领其进行全身渐进性放松（重点面部）；放松后询问当前主观焦虑分数（0–80）；若≥20分，重复放松直至连续两次评分≤20；当该级刺激想象后焦虑分稳定≤10分且维持30秒无回升，视为本级脱敏完成，方可进入下一级。

## Objective

完成单级刺激的想象脱敏
## Applicable Signals

- 求助者能自主报告主观焦虑程度
- 求助者可配合中断-放松指令
- 想象中未出现惊恐发作或解离迹象

## Contraindications

- 求助者在想象中诱发强烈惊恐或解离
- 放松后焦虑分持续>20分超3轮

## Intervention Moves

- 指令性中断
- 渐进式肌肉放松引导
- 结构化焦虑评分核查
- 稳定性时间锚定（30秒无回升）

## Workflow Steps

- 确认求助者处于舒适坐姿，环境安静
- 引导其闭眼，想象等级表中当前目标刺激（如'在舞台上即使下面没有观众不做动作'）
- 观察微表情/呼吸变化，或主动询问：‘现在感觉紧张吗？几分？’
- 一旦焦虑出现（≥10分或明显生理反应），立即说：‘停——现在请放松’
- 带领放松：从前臂→面部→颈→肩→胸腹→下肢，特别强调咬肌、额肌、眼周放松（2分钟）
- 放松后询问：‘现在焦虑几分？’记录；若≥20，重复步骤4–5，最多3轮
- 当连续两次评分≤10，且静默30秒内无回升，宣告本级脱敏完成
- 确认后，简要总结：‘刚才那个场景，你现在想到它，心里是平静的’

## Constraints

- 必须使用已校准的0–80焦虑量表
- 全程仅限想象暴露，禁用实景或VR
- 单次 session 最多完成两级脱敏

## Cautions

- 避免催促升级；每级需确认稳定低分再推进
- 若求助者无法准确评分，改用五点面部表情量表辅助
- 注意监测躯体化反应（如颤抖、冷汗），必要时暂停

## Output Contract

- 求助者报告该级刺激想象后焦虑分稳定≤10分，且维持30秒无回升

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 求助者想象‘在舞台上即使下面没有观众不做动作’，报告‘有点紧张，15分’
- Therapist/Output: 继续想象，不中断；30秒后再次询问，若仍≤10分则确认脱敏
- Notes: 轻度焦虑无需中断，仅当上升或≥20才启动放松循环

### Example 2

- Client/Input: 求助者放松后报告‘还是25分’，第二次放松后仍22分
- Therapist/Output: 暂停本级，回顾放松要点，检查是否咬牙/耸肩；最多再试1轮
- Notes: 连续3轮>20分即触发 contraindication，须降级或切换干预

### Example 3

- Client/Input: 求助者想象后报‘5分’，静默30秒后微笑说‘好像真的不怕了’
- Therapist/Output: 确认：‘你刚才想到那个场景，心里一直平静，对吗？’——得到肯定即标记本级完成
- Notes: 主观陈述+时间稳定性+情绪微表情三重验证

## 子技能目录
- [EMDR靶点恐惧程度动态评估协议](心理咨询/Family技能/行为主义/微技能/EMDR靶点恐惧程度动态评估协议/SKILL.md) ｜ 适用：在眼动脱敏（EMDR）正式干预阶段，每次眼动操作后强制暂停，引导来访者对同一具体恐惧意象进行主观痛苦程度（SUDS）0–10分重评；仅当单次降幅≥2分或连续两次评分≤3分且意象清晰度/情绪强度同步下降时，方可进入下一靶点或结束该循环；否则重复本轮眼动+评估。

## 选用规则（微技能目录）
- 当目标、阶段或方法更接近 `EMDR靶点恐惧程度动态评估协议` 时，优先调用它。 线索：启动EMDR正式处理阶段, 来访者已建立具体恐惧意象（如‘同学责怪’场景）, 来访者能稳定使用0–10 SUDS量表自评, EMDR, SUDS

## Files

- `references/children_manifest.json`
- `references/children_map.md`
- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 已掌握放松技能
- 已建构有效焦虑等级表
- 当前 session 聚焦单一刺激等级

## Examples

### Example 1

Input:

  求助者想象‘在舞台上即使下面没有观众不做动作’，报告‘有点紧张，15分’

Output:

  继续想象，不中断；30秒后再次询问，若仍≤10分则确认脱敏

Notes:

  轻度焦虑无需中断，仅当上升或≥20才启动放松循环

### Example 2

Input:

  求助者放松后报告‘还是25分’，第二次放松后仍22分

Output:

  暂停本级，回顾放松要点，检查是否咬牙/耸肩；最多再试1轮

Notes:

  连续3轮>20分即触发 contraindication，须降级或切换干预

### Example 3

Input:

  求助者想象后报‘5分’，静默30秒后微笑说‘好像真的不怕了’

Output:

  确认：‘你刚才想到那个场景，心里一直平静，对吗？’——得到肯定即标记本级完成

Notes:

  主观陈述+时间稳定性+情绪微表情三重验证