初次咨询关系建立与知情同意流程

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description: "在首次咨询中系统建立信任关系、收集基本信息、明确当前困扰、协商目标与计划，并完整说明保密原则及例外情形。"
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  - "首咨"
  - "知情同意"
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  - "首次咨询开始时"
  - "来访者尚未建立安全感"
  - "需明确咨询边界与伦理框架"
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  - input: "来访者低头搓手：‘我就是有点紧张，不知道该说什么……老师，你们是不是要把我说的话都记下来？’"
    output: "咨询师微笑回应：‘是的，我会简单记录重点，但所有笔记都加密保存。更重要的是——我们的谈话是保密的，除非您提到想伤害自己或他人，或者有孩子正在受伤害，这时我需要联系专业人员一起帮您。您刚才说紧张，能说说最担心什么吗？’"
    notes: "将保密说明嵌入关系回应，避免机械宣读；随即转向开放提问维持联结。"
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# 初次咨询关系建立与知情同意流程

在首次咨询中系统建立信任关系、收集基本信息、明确当前困扰、协商目标与计划，并完整说明保密原则及例外情形。

## Prompt

以尊重、倾听、热情、共情和积极关注为基调开展摄入性会谈；在来访者同意前提下施测SCL-90、SDS、SAS等标准化量表；通过开放式提问厘清具体困扰（如焦虑、易怒、情绪失控）；清晰陈述保密原则及其法律/伦理例外（如自伤/伤人风险、司法要求、未成年人受虐）；与来访者共同拟定书面咨询目标与分阶段计划，并确认其理解与同意。

## Objective

建立治疗联盟并完成初始评估与知情同意
## Applicable Signals

- 来访者表现出拘谨、试探或沉默
- 主动询问咨询流程或保密规则
- 对咨询师角色或工作方式存在模糊认知

## Contraindications

- 来访者处于急性危机状态需立即干预
- 已签署标准化知情同意书且关系高度稳定

## Intervention Moves

- 摄入性会谈
- 参与技术（倾听、共情、积极关注）
- 结构化开放式提问
- 保密例外具象化说明
- SMART目标协同制定

## Workflow Steps

- 1. 以非评判姿态开启会谈，使用自我介绍+空间/时间设置+基本礼节建立初始安全氛围
- 2. 运用参与技术（点头、简短回应、情感反映）传递共情与关注，同步观察非言语信号
- 3. 开放式询问：‘今天来，最希望我们聊些什么？’‘最近哪些情况让您觉得特别困扰？’
- 4. 在自然过渡中说明保密原则：‘我们的谈话是保密的，但有几种情况我依法必须打破保密……比如您提到想结束自己的生命，或担心会伤害他人。’
- 5. 共同拟定2–3条SMART目标（如‘两周内每天记录一次焦虑触发情境与身体反应’），填写书面《咨询目标与计划表》并双方签字
- 6. 确认理解：‘刚才我说的保密例外，您能用自己的话复述一条吗？’

## Constraints

- 必须获得来访者口头或书面知情同意后方可施测量表
- 保密例外条款须用非威胁性语言具体举例说明（如‘如果谈到想伤害自己，我需要采取保护措施’）
- 目标协商需具象化、可观察、可评估（避免‘变得更好’等模糊表述）

## Cautions

- 避免过早解释技术原理或理论取向而削弱关系建立
- 不将量表结果作为诊断依据，仅作初步功能评估参考
- 若来访者拒绝量表，须尊重并记录，改用结构化访谈替代

## Output Contract

- 来访者能复述至少一条保密例外条款；双方签署包含具体目标、预期频次、责任分工的书面《咨询目标与计划表》。

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者低头搓手：‘我就是有点紧张，不知道该说什么……老师，你们是不是要把我说的话都记下来？’
- Therapist/Output: 咨询师微笑回应：‘是的，我会简单记录重点，但所有笔记都加密保存。更重要的是——我们的谈话是保密的，除非您提到想伤害自己或他人，或者有孩子正在受伤害，这时我需要联系专业人员一起帮您。您刚才说紧张，能说说最担心什么吗？’
- Notes: 将保密说明嵌入关系回应，避免机械宣读；随即转向开放提问维持联结。

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 首次咨询开始时
- 来访者尚未建立安全感
- 需明确咨询边界与伦理框架

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者低头搓手：‘我就是有点紧张，不知道该说什么……老师，你们是不是要把我说的话都记下来？’

Output:

  咨询师微笑回应：‘是的，我会简单记录重点，但所有笔记都加密保存。更重要的是——我们的谈话是保密的，除非您提到想伤害自己或他人，或者有孩子正在受伤害，这时我需要联系专业人员一起帮您。您刚才说紧张，能说说最担心什么吗？’

Notes:

  将保密说明嵌入关系回应，避免机械宣读；随即转向开放提问维持联结。