CBT初始会谈：个案概念化与治疗联盟建立

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name: "CBT初始会谈：个案概念化与治疗联盟建立"
description: "在前1–2次CBT会谈中，系统完成发展性与系统性信息采集，通过心境检查与行为功能分析形成可操作的个案概念化，并与患者及家属共同澄清结构化设置、开展心理教育、共建SMART目标清单，从而确立稳固的治疗联盟。"
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tags:
  - "CBT"
  - "初始评估"
  - "个案概念化"
  - "治疗联盟"
  - "家庭参与"
  - "目标设定"
  - "认知行为疗法"
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  - "首次或前两次CBT会谈"
  - "需同步评估患者与家庭系统"
  - "存在住院/结构化治疗设置需提前澄清"
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# CBT初始会谈：个案概念化与治疗联盟建立

在前1–2次CBT会谈中，系统完成发展性与系统性信息采集，通过心境检查与行为功能分析形成可操作的个案概念化，并与患者及家属共同澄清结构化设置、开展心理教育、共建SMART目标清单，从而确立稳固的治疗联盟。

## Prompt

按顺序执行：①运用共情倾听与正常化语言建立初步信任关系；②用心境检查（5级自评量表/视觉模拟量表/儿童表情量表）评估当前情绪强度、频率与应对方式；③结构化采集成长史→家庭状况→教育/社会经历→精神病史/既往治疗，标注关键时间节点与影响事件；④围绕1–2个典型困扰事件，绘制‘情境-自动思维-情绪-行为-后果’链条，识别正/负强化维持因素及继发性获益；⑤简明澄清住院/结构化设置（规则、频次、保密例外、家庭角色），同步传递‘症状可理解、可改变’的核心心理教育信息；⑥引导患者与家属提出3–5条具体、可观察、可协商的目标，形成并双方口头确认+书面签署‘目标清单’。

## Objective

建立治疗关系、完成初始评估、形成可操作的个案概念化、确立共同治疗目标
## Applicable Signals

- 患者能基本配合访谈并表达主诉
- 家庭成员可参与会谈
- 无急性安全风险需优先干预

## Contraindications

- 患者处于急性自杀危机需立即安全干预
- 无家庭参与条件且患者为未成年人
- 已明确排除CBT适应症（如严重解离未稳定）

## Intervention Moves

- 心境检查
- 行为功能分析
- 继发性获益识别
- 设置澄清
- 目标清单共建

## Workflow Steps

- 建立关系：使用共情倾听、正常化语言与患者及父母建立初步信任
- 心境检查：采用5级自评量表或视觉模拟量表评估当前情绪强度、频率与应对方式
- 结构化信息采集：按成长史→家庭状况→教育/社会经历→精神病史/既往治疗顺序提问，记录关键时间节点与影响事件
- 行为功能分析：围绕1–2个典型困扰事件，绘制‘情境-自动思维-情绪-行为-后果’链条，标注正/负强化维持因素及继发性获益
- 设置澄清与心理教育：简明说明住院规则、治疗频次、保密例外、家庭角色，传递‘症状可理解、可改变’的核心信息
- 目标共建：引导患者与家属提出3–5条具体、可观察、可协商的目标（如‘每天记录1次情绪与想法’‘每周与父母共同完成1次放松练习’），形成并签署‘目标清单’

## Constraints

- 必须由具备CBT受训背景的治疗师主导
- 家庭成员参与为必要条件（若未成年）
- ‘目标清单’须双方口头确认+书面签署

## Cautions

- 避免过早引入认知重构；本阶段聚焦理解与共识，非干预
- 继发性获益识别需以非评判语气呈现，防止病耻感加剧
- 心境检查需结合发展水平调整语言（如对儿童使用表情量表）

## Output Contract

- 产出两份结构化交付物：①个案概念化简表（含自动思维-情绪-行为链条、维持因素、继发性获益识别）；②双方签署的‘目标清单’（含3–5条SMART目标）

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 首次或前两次CBT会谈
- 需同步评估患者与家庭系统
- 存在住院/结构化治疗设置需提前澄清